Ситуация с блогером Валерией Чекалиной (Лерчек), у которой в марте диагностирован рак желудка четвёртой стадии с метастазами после родов, до сих пор бурно обсуждается в Сети. Корреспондент omsk.aif.ru узнал у опытного врача-онколога, как беременность и роды могли повлиять на развитие болезни, какие сложности возникли с диагностикой и лечением, и что современная медицина может предложить в такой ситуации.

Подробности о четвёртой стадии рака, как у Лерчек, — в материале omsk.aif.ru.

Что значит «четвёртая стадия»?
Четвёртая стадия означает, что опухоль распространилась за пределы первичного очага — появились метастазы в костях, лёгких, позвоночнике, головном мозге и других органах. Но даже в такой ситуации прогноз не всегда однозначен.

«Разные ситуации. Например, возьмём метастатическую меланому — это очень агрессивное заболевание. Выживаемость оставляет желать лучшего, хотя сегодня есть препараты, которые позволяют серьёзно продлить жизнь. Но не могу сказать, что совсем вылечить. А вот при метастатическом колоректальном раке многим пациентам удаётся долго проводить лечение, а зачастую даже вылечить совсем», — начал разговор заведующий кафедры онкологии, лучевой терапии ДПО ОмГМУ, к. м. н. Дмитрий Вьюшков.

Ключевое в словах врача — каждый случай уникален. На течение болезни влияют биологические особенности опухоли, состояние иммунной системы пациента, своевременность диагностики и доступность современных методов лечения.

Питание, генетика, стресс
Рак желудка, по словам эксперта, чаще встречается у людей старше 65–70 лет: для формирования опухоли нужно длительное воздействие канцерогенных факторов. К ним относятся избыток соли, продукты с высоким содержанием нитратов, пища, заражённая микотоксинами (например, продукты с плесенью), маринованные продукты.

Однако не всегда причина в питании. Существуют наследственные формы рака, которые развиваются гораздо раньше и протекают агрессивнее. В частности, речь идёт о наследственном диффузном раке желудка — он может проявиться уже до 30 лет. При этом известны конкретные гены, мутации в которых приводят к развитию болезни. Но массовое генетическое тестирование на такие мутации пока невозможно: оно слишком дорого и даёт мало практической пользы — такие формы рака составляют всего 1–2 % от всех злокачественных опухолей.«Важно понимать, что в основе любого рака лежит мутация, то есть повреждение ДНК клетки, — уточняет Дмитрий Вьюшков. — В организме постоянно происходят поломки генетического материала, но обычно защитные механизмы их исправляют или запускают программированную гибель повреждённой клетки (апоптоз). Если же мутации накапливаются и затрагивают ключевые гены, клетка может превратиться в злокачественную.

Онколог также затрагивает вопрос стресса как потенциального фактора риска:

«Стресс тоже является катализатором? В теории — да. Но доказать на 100 % пока достаточно сложно. Понятие стресса очень размытое: что значит стресс? Какие‑то негативные факторы социального плана воздействуют на конкретного человека. Сложно взвесить, у кого больше было этого негатива».

Как беременность могла спровоцировать развитие рака у Лерчек
Беременность может влиять на развитие рака желудка, на возможности его диагностики и лечения. С одной стороны, гормональные изменения и физиологические процессы, связанные с вынашиванием ребёнка, могут маскировать симптомы рака. С другой — они способны провоцировать бурное развитие уже существующей опухоли.

Во время беременности в организме женщины происходит гормональный взрыв: резко повышается уровень эстрогенов, прогестеронов и других веществ. Для формирования плаценты нужны факторы неоангиогенеза — образования новых сосудов. Опухоль тоже использует эти механизмы: чтобы расти дальше, ей необходимо кровоснабжение. Как только размер опухоли превышает 1 кубический миллиметр, она начинает вырабатывать собственные факторы неоангиогенеза, создавая «новые» сосуды, которые доставляют кислород и питательные вещества.

Симптомы рака желудка нередко схожи с теми, что возникают во время беременности: тошнота, дискомфорт в желудке, изменение аппетита, общая слабость. Из‑за этого диагностика может быть затруднена. Врач подчёркивает: беременность может не провоцировать рак, а просто стимулировать рост уже существующей опухоли, которая до этого развивалась незаметно.

Сложности диагностики и лечения: до и после родов
Выявить рак желудка во время беременности особенно сложно: симптомы часто списывают на токсикоз или другие состояния связанные с беременностью, эндоскопическое исследование не входит в обязательный скрининг беременных, а лечение осложняется необходимостью учитывать состояние плода.

После родов ситуация тоже остаётся непростой. Организм женщины ослаблен, идёт восстановление после родов и кесарева сечения. При этом нужно срочно начинать лечение, но оно должно учитывать общее состояние пациентки, наличие метастазов в разных органах, необходимость обезболивания.