1. Что болит, когда «болит желудок»?
Желудок находится преимущественно в левом подреберье, и небольшая его часть – в эпигастрии. Соответственно, о том, что «болит желудок», люди обычно говорят, когда боль возникает в верхних левой и верхней средней (между грудиной и пупком) зонах живота. Однако неприятные ощущения возникают далеко не всегда в результате проблем с желудком.

Словосочетание «болит желудок» в этой статье мы берем в кавычки, потому что сам желудок болеть не может, в нем нет чувствительных нервных окончаний. Благодаря этому биопсия слизистой желудка (когда ее фрагмент берут на анализ) практически безболезненна. Однако, несмотря на «обезболенность» желудка, его заболевания, разумеется, могут сопровождаться болью. Механизмы ее возникновения сложны, их до сих пор изучают.

2. Хронический гастрит
Начнем с заболеваний самого желудка. И гастрит, и язвенная болезнь могут протекать без боли, однако боль можно назвать их характерным симптомом. При хроническом гастрите она обычно локализуется в эпигастрии или левом подреберье. Либо боль, либо другие неприятные ощущения чаще появляются после еды. Они могут сопровождаться изжогой, тошнотой, ранним чувством насыщения и переполнения.

Перечисленные симптомы – сами по себе повод показаться врачу. О болезнях, которые можно считать более опасными, чем гастрит (например, рак или перфорация стенки желудка), может говорить присоединение таких симптомов:

нарушение глотания;
рвота кровью,
повышенная температура тела,
необъяснимое снижение веса,
черный кал, кровь в стуле.
3. Острый гастрит
Боль в верхних отделах живота при остром гастрите сильная, ноющего или жгучего характера. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой, облегчаться после еды.

Острый гастрит обычно развивается в следующих случаях:

на фоне хронического гастрита или язвенной болезни желудка;
после употребления сырой рыбы (возможно заражение паразитами);
в результате раздражения слизистой желудка определенными лекарствами, в первую очередь – противовоспалительными;
при некоторых других болезнях.
На сайте клиники Мэйо рекомендуют обратиться к врачу при симптомах острого гастрита, если они не проходят в течение недели.

4. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
Боль при язве обычно локализуется в эпигастрии, реже в правом подреберье или справа от пупка. Это тупая или ноющая боль, но она может стать резкой. Иногда она иррадиирует (отдает) в левую половину грудной клетки, левую лопатку, спину.

При язвенной болезней желудка боль чаще возникает через 1-1,5 часов после еды, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – спустя 2 часа и более, характерны «голодные» и ночные боли. Возможна сезонность болей – часто они обостряются осенью и весной. Мягкая пища может облегчить их.

Боли часто сопутствуют нарушения аппетита, изжога, отрыжка, избыточное газообразование в кишечнике.

5. Панкреатит
Хронический панкреатит – еще одна возможная причина боли «в области желудка», точнее – в эпигастрии. При этой болезни боль может отдавать в спину, «опоясывать». Она усиливается после еды, может облегчаться при наклоне вперед. Безболевые периоды могут быть длительными, но это не значит, что болезнь полностью ушла.

Для панкреатита характерны снижения веса, метеоризм, маслянистый стул (стеаторея) из-за нарушения переваривания жиров.

6. Увеличение селезенки
Селезенка может увеличиваться при различных заболеваниях: инфекциях, поражениях печени, некоторых видах рака, ревматических болезнях. Самостоятельно заподозрить у себя увеличение селезенки практически невозможно, его проявления будут зависеть от характера основного заболевания. Боль может сопровождаться чувством распирания в левом подреберье, отдавать в левое плечо.

7. Инфаркт миокарда
Боль в верхней части живота может быть атипичным симптомом инфаркта миокарда. Это жгучая или пронзительная боль, сопровождаться тошнотой и рвотой. Это острое состояние, то есть, боли от атипичного инфаркта не могут мучить человека регулярно.

Инфаркт – не та болезнь, которую каждому нужно подозревать у себя в случае боли в животе. Обычно он развивается на фоне ишемической болезни сердца. Нетипичные проявления (когда нет характерной боли в грудной клетке) чаще встречаются у женщин, диабетиков и старых пациентов.