Помимо признанного провоцирующего приступ мигрени действия нитроглицерина, в исследовании сообщается об аномальной сердечно-сосудистой регуляции этого соединения у пациентов с мигренью, — пишет eurekalert.org со ссылкой на Cephalalgia.

Ученые предполагают, что у пациентов с мигренью могут проявляться системные патофизиологические изменения. Исследование, озаглавленное «Аномальный сердечно-сосудистый ответ на нитроглицерин при мигрени», было проведено доктором Виллебордусом П.Дж. ван Остерхаутом из Медицинского центра Лейденского университета — отделение неврологии (Лейден, Нидерланды).

Нитроглицерин является мощным сосудорасширяющим средством и, как известно, вызывает приступы мигрени у пациентов с мигренью. Из-за его сосудорасширяющих свойств, нитроглицерин используется в исследованиях сердечно-сосудистой системы для проверки сердечно-сосудистых изменений при измерении кровяного давления, вторичных к образованию венозных пулов. Например, нитроглицерин используется для тестирования функции барорефлекса у лиц с вазовагальным обмороком, что часто встречается у пациентов с мигренью.

Доктор ван Оостерхоут и его коллеги оценили сердечно-сосудистые параметры с помощью фотоплетизмографии (артериальное давление, частота сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс, периферическое сопротивление) до (-10 мин), во время введения нитроглицерина внутривенно (20 мин) и после введения нитроглицерина (10 мин.) Они сравнили различия между пациентами с мигренью, у которых были приступы, вызванные нитроглицерином, и здоровыми людьми. Наличие вазовагального обморока также учитывалось.

Десять здоровых участников и 16 пациентов с мигренью были включены в исследование. Тринадцать из 16 пациентов (81,3%) имели приступы мигрени после инфузии нитроглицерина, против ни одного из контрольной группы. Не было спровоцировано вазовагального обморока. Пациенты с мигренью показали более высокую частоту сердечных сокращений в ответ на инфузию нитроглицерина. В анализе подгруппы пациентов с мигренью, разделенной на пациентов с ранними приступами (те, у которых приступы произошли через 270 минут), ударный объем и сердечный выброс были уменьшены в обоих случаях внутри группы мигрени по сравнению со здоровой контрольной группой, с более выраженным сокращением в группе приступов мигрени с ранним началом.

Авторы интерпретируют эти данные осторожно, так как исследование было недостаточно мощным с небольшой выборкой. Д-р ван Оостерхоут считает: «Усиленная реакция системного кровообращения на нитроглицерин при мигрени свидетельствует о том, что системная сосудистая сеть более восприимчива к ее (вазодилатирующим) эффектам». И добавляет: «Чувствительность к оксиду азота (NO) может быть повышена, возможно, из-за более высоких периваскулярных концентраций NO синтазы». Наконец, хотя ни у одного из участников не было вазовагального обморока, авторы не исключают общей подверженности приступам мигрени и вазовагальному обмороку, поскольку некоторые пациенты в этом исследовании также испытывали вазовагальный обморок в жизни.